Hoe kunstmatige beademing en externe hartmassage te doen

Het doel van kunstmatige beademing is, net als normale natuurlijke beademing, het verschaffen van gasuitwisseling in het lichaam, d.w.z. het bloed van het slachtoffer verzadigen met zuurstof en koolstofdioxide uit het bloed verwijderen. Bovendien draagt ​​kunstmatige beademing, die reflexief inwerkt op het ademhalingscentrum van de hersenen, zo bij aan het herstel van de spontane ademhaling van het slachtoffer.

Gasuitwisseling vindt plaats in de longen, de lucht die erin komt, vult veel longbellen, de zogenaamde longblaasjes, naar de wanden waarvan bloed, verzadigd met koolstofdioxide, stroomt. De wanden van de longblaasjes zijn erg dun en hun totale oppervlakte bij mensen bereikt gemiddeld 90 m2. Door deze wanden vindt gasuitwisseling plaats, dat wil zeggen dat zuurstof uit de lucht in het bloed gaat en kooldioxide uit het bloed in de lucht.

Met zuurstof verzadigd bloed wordt vanuit het hart naar alle organen, weefsels en cellen gestuurd, waarin dus normale oxidatieprocessen doorgaan, dat wil zeggen normale levensactiviteit.

Het effect op het ademhalingscentrum van de hersenen treedt op als gevolg van mechanische irritatie van de zenuwuiteinden in de longen door de binnenkomende lucht. De resulterende zenuwimpulsen komen het centrum van de hersenen binnen, dat verantwoordelijk is voor de ademhalingsbewegingen van de longen, en stimuleert de normale activiteit ervan, dat wil zeggen het vermogen om impulsen naar de longspieren te sturen, zoals in een gezond lichaam.

Er zijn veel verschillende manieren om kunstmatige beademing uit te voeren. Ze zijn allemaal verdeeld in twee groepen: hardware en handleiding. Handmatige methoden zijn veel minder efficiënt en onvergelijkbaar arbeidsintensiever dan hardwarematige methoden. Ze hebben echter het belangrijke voordeel dat ze kunnen worden uitgevoerd zonder enige aanpassingen en hulpmiddelen, dat wil zeggen onmiddellijk na het optreden van ademhalingsstoornissen bij het slachtoffer.

Van het grote aantal bestaande handmatige methoden is de mond-op-mondbeademing de meest effectieve. Het bestaat uit de verzorger die lucht uit zijn longen in de longen van het slachtoffer blaast via de mond of neus.

De voordelen van de "mond-tot-mondreclame"-methode zijn, zoals de praktijk laat zien, dat het effectiever is dan andere handmatige methoden. Het luchtvolume dat in de longen van een volwassene wordt geblazen, bereikt 1000 - 1500 ml, dat wil zeggen meerdere keren meer dan bij andere handmatige methoden, en is voldoende voor kunstmatige beademing. Deze methode is heel eenvoudig en in korte tijd door iedereen onder de knie te krijgen, ook door mensen zonder medische opleiding. Met deze methode is het risico op schade aan de organen van het slachtoffer uitgesloten. Met deze methode van kunstmatige beademing kunt u eenvoudig de luchtstroom naar de longen van het slachtoffer regelen door de borstkas uit te zetten. Het is veel minder vermoeiend.

Het nadeel van de mond-op-mond-methode is dat er wederzijdse infectie (besmetting) en een gevoel van walging bij de verzorger kan ontstaan. Hierbij wordt zowel door gaas, een zakdoek en ander los weefsel geblazen als door een speciale buis:

Voorbereiding op kunstmatige beademing

Voordat u doorgaat met kunstmatige beademing, moet u snel de volgende handelingen uitvoeren:

a) bevrijd het slachtoffer van kleding die de ademhaling belemmert - knoop de kraag los, maak de stropdas los, knoop de broekriem los, enz. NS,

b) plaats het slachtoffer op zijn rug op een horizontaal oppervlak - een tafel of vloer,

c) Beweeg het hoofd van het slachtoffer zo ver mogelijk naar achteren, plaats de palm van de ene hand onder de nek en druk met de andere op het voorhoofd totdat de kin van het slachtoffer in lijn is met de nek. In deze positie van het hoofd beweegt de tong weg van de ingang van het strottenhoofd, waardoor een vrije doorgang van lucht naar de longen wordt gegarandeerd, de mond gaat meestal open. Om de bereikte positie van het hoofd onder de schouderbladen te behouden, plaatst u een rol opgerolde kleding,

d) onderzoek de mondholte met de vingers en als er vreemde inhoud (bloed, slijm, enz.) in wordt aangetroffen, verwijder deze dan en verwijder tegelijkertijd de prothesen, indien aanwezig. Om slijm en bloed te verwijderen, moeten het hoofd en de schouders van het slachtoffer opzij worden gedraaid (u kunt uw knie onder de schouders van het slachtoffer brengen) en vervolgens, met een zakdoek of de rand van een overhemd dat om de wijsvinger is gewikkeld, de mond reinigen en keelholte. Dan moet je het hoofd terugbrengen naar zijn oorspronkelijke positie en zoveel mogelijk weggooien, zoals hierboven aangegeven.

Kunstmatige beademing uitvoeren

Aan het einde van de voorbereidende operaties haalde de verzorger diep adem en ademde vervolgens krachtig uit in de mond van het slachtoffer. Tegelijkertijd moet hij de hele mond van het slachtoffer bedekken met zijn mond en zijn neus dichtknijpen met zijn wang of vingers. De verzorger leunt dan achterover, maakt de mond en neus van het slachtoffer vrij en ademt opnieuw in. Gedurende deze periode wordt de borst van het slachtoffer neergelaten en vindt passieve uitademing plaats.

Bij kleine kinderen kan tegelijkertijd lucht in mond en neus worden geblazen, waarbij de verzorger de mond en neus van het slachtoffer met de mond bedekt.

Controle over de luchtstroom in de longen van het slachtoffer wordt bereikt door de borst bij elke ademhaling uit te zetten. Als de borst van het slachtoffer na het uitblazen van de lucht niet uitzet, duidt dit op een obstructie van de luchtwegen. In dit geval is het nodig om de onderkaak van het slachtoffer naar voren te duwen, waarbij de verzorger vier vingers van elke hand achter de hoeken van de onderkaak moet plaatsen en, met zijn duimen op de rand, de onderkaak naar voren moet duwen zodat dat de ondertanden vóór het bovenstaande staan.

De beste doorgankelijkheid van de luchtwegen van het slachtoffer wordt gegarandeerd onder drie voorwaarden: maximale buiging van het hoofd naar achteren, openen van de mond, naar voren duwen van de onderkaak.

Soms is het onmogelijk om de mond van het slachtoffer te openen vanwege krampachtig samenknijpen van de kaken. In dit geval moet kunstmatige beademing worden uitgevoerd volgens de "mond-op-neus" -methode, waarbij de mond van het slachtoffer wordt gesloten terwijl lucht in de neus wordt geblazen.

Bij kunstmatige beademing moet een volwassene 10-12 keer per minuut scherp uitblazen (d.w.z. na 5-6 s), en voor een kind 15-18 keer (d.w.z. na 3-4 s).Aangezien het kind een kleinere longcapaciteit heeft, moet het opblazen onvolledig en minder abrupt zijn.

Wanneer de eerste zwakke ademhalingen bij het slachtoffer verschijnen, moet de kunstmatige ademhaling worden gericht op het begin van de spontane ademhaling. Kunstmatige ademhaling moet worden uitgevoerd totdat de diepe ritmische spontane ademhaling is hersteld.

Hart massage

Bij het verlenen van hulp aan een gewonde, de zogenaamde indirecte of externe hartmassage - ritmische druk op de borst, dat wil zeggen op de voorwand van de borst van het slachtoffer. Dientengevolge trekt het hart samen tussen het borstbeen en de wervelkolom en dwingt het bloed uit de holtes. Wanneer de druk stopt, strekken de borstkas en het hart zich en vult het hart zich met bloed uit de aderen. Bij een persoon die in een staat van klinische dood verkeert, kan de borstkas, als gevolg van het verlies van spierspanning, gemakkelijk worden verplaatst (samengedrukt) wanneer erop wordt gedrukt, waardoor de noodzakelijke compressie van het hart wordt verkregen.

Het doel van hartmassage is om de bloedcirculatie in het lichaam van het slachtoffer kunstmatig in stand te houden en normale natuurlijke hartcontracties te herstellen.

Circulatie, dat wil zeggen de beweging van bloed door het bloedvatenstelsel, is noodzakelijk voor het bloed om zuurstof te leveren aan alle organen en weefsels van het lichaam. Daarom moet het bloed worden verrijkt met zuurstof, wat wordt bereikt door kunstmatige beademing. Daarom moet kunstmatige beademing gelijktijdig met hartmassage worden uitgevoerd.

Het herstel van de normale natuurlijke samentrekkingen van het hart, d.w.z. zijn onafhankelijke werk tijdens massage vindt plaats als gevolg van mechanische stimulatie van de hartspier (myocardium).

De bloeddruk in de slagaders als gevolg van compressie van de borstkas bereikt een relatief hoge waarde - 10-13 kPa (80-100 mm Hg) en is voldoende voor de bloedtoevoer naar alle organen en weefsels van het lichaam van het slachtoffer. Dit houdt het lichaam in leven terwijl reanimatie (en reanimatie) wordt uitgevoerd.

Voorbereiding op hartmassage is tegelijkertijd voorbereiding op kunstmatige beademing, aangezien hartmassage samen met kunstmatige beademing moet worden uitgevoerd.

Om de massage uit te voeren, is het noodzakelijk om het slachtoffer op zijn rug op een harde ondergrond te plaatsen (bank, vloer of, in laatste instantie, een plank onder zijn rug te plaatsen). Het is ook nodig om zijn borst bloot te leggen, kleding los te knopen die de ademhaling beperkt.

Bij het uitvoeren van hartmassage staat de assistent aan weerszijden van het slachtoffer en neemt een houding aan waarin het mogelijk is om min of meer over hem heen te leunen.

Na het aftasten van het drukpunt (het zou ongeveer twee vingers boven het zachte uiteinde van het borstbeen moeten zijn), moet de zorgverlener de onderste handpalm van de ene hand erop plaatsen, vervolgens de andere hand in een rechte hoek op de bovenste hand plaatsen en erop drukken de borst van het slachtoffer, een beetje helpend bij deze kanteling van het hele lichaam.

De onderarmen en het opperarmbeen van de verzorger moeten volledig gestrekt zijn. De vingers van beide handen moeten bij elkaar worden gebracht en mogen de borst van het slachtoffer niet raken. Het persen moet met snelle druk worden uitgevoerd, zodat het onderste deel van het borstbeen 3 tot 4 cm naar beneden wordt verplaatst, en bij mensen met overgewicht 5 tot 6 cm.De perskracht moet worden geconcentreerd op het onderste deel van het borstbeen, dat meer mobiel.Druk op het bovenste deel van het borstbeen, evenals op de randen van de onderste ribben, moet worden vermeden, omdat dit kan leiden tot breuk. U kunt niet onder de rand van de borst (op de zachte weefsels) drukken, omdat u de organen die zich hier bevinden, voornamelijk de lever, kunt beschadigen.

Druk (druk) op het borstbeen moet ongeveer 1 keer per seconde of vaker worden herhaald om voldoende doorbloeding te creëren. Na een snelle duw zou de positie van de wijzers ongeveer 0,5 s niet moeten veranderen. Daarna moet u een beetje opstaan ​​​​en uw handen ontspannen zonder ze van het borstbeen te scheuren.

Voor kinderen wordt de massage uitgevoerd met slechts één hand, 2 keer per seconde drukkend.

Om het bloed van het slachtoffer met zuurstof te verrijken, is het noodzakelijk om kunstmatige beademing uit te voeren met behulp van de mond-op-mond-methode (of mond-op-neus) en tegelijkertijd hartmassage uit te voeren.

Als er twee assisterende personen zijn, moet de ene kunstmatige beademing uitvoeren en de andere een hartmassage. Het wordt aanbevolen dat elk van hen achtereenvolgens kunstmatige beademing en hartmassage uitvoert, waarbij elke 5 tot 10 minuten wordt gewisseld. Roerloos (en dit kan duiden op een onvoldoende hoeveelheid geblazen lucht), is het noodzakelijk om hulp te bieden in een andere volgorde, na twee diepe slagen, 15 keer drukken. U moet oppassen dat u tijdens het inademen niet op het borstbeen drukt.

Als de verzorger geen assistent heeft en alleen kunstmatige beademing en externe hartmassage uitvoert, is het noodzakelijk om de uitvoering van deze operaties in de volgende volgorde af te wisselen: na twee diepe slagen op de mond of neus van het slachtoffer drukt de assistent 15 keer op de borst, maakt dan opnieuw twee diepe slagen en herhaalt 15 drukken om het hart te masseren, enz.

De effectiviteit van externe hartmassage komt vooral tot uiting in het feit dat bij elke druk op het borstbeen van de halsslagader de pols duidelijk voelbaar is. vingers aan de zijkant, palpeer zachtjes het oppervlak van de nek totdat de halsslagader is geïdentificeerd.

Andere tekenen van de effectiviteit van de massage zijn vernauwing van de pupillen, optreden van spontane ademhaling bij het slachtoffer, vermindering van cyanose van de huid en zichtbare slijmvliezen.

De controle over de effectiviteit van de massage wordt uitgevoerd door de persoon die kunstmatige beademing uitvoert. Om de effectiviteit van de massage te vergroten, wordt aanbevolen om de benen van het slachtoffer (0,5 m) op te tillen tijdens de uitwendige hartmassage. Deze positie van de benen bevordert een betere bloedtoevoer naar het hart vanuit de aderen van het onderlichaam.

Kunstmatige beademing en externe hartmassage moeten worden uitgevoerd totdat de spontane ademhaling en hartactiviteit zijn hersteld of voordat het slachtoffer wordt overgedragen aan medisch personeel.

Het herstel van de activiteit van het hart van het slachtoffer wordt beoordeeld aan de hand van het uiterlijk van zijn eigen, niet ondersteund door massage, een regelmatige polsslag. Om de hartslag te controleren, wordt de massage elke 2 minuten gedurende 2-3 seconden onderbroken. Het behoud van de pols tijdens rust duidt op het herstel van het onafhankelijke werk van het hart.

Als er tijdens de rust geen pols is, moet de massage onmiddellijk worden hervat. De langdurige afwezigheid van een pols met het verschijnen van andere tekenen van revitalisering van het lichaam (spontane ademhaling, samentrekking van de pupillen, pogingen van het slachtoffer om zijn armen en benen te bewegen, enz.) Is een teken van hartfibrillatie.In dit geval is het noodzakelijk om het slachtoffer te blijven helpen tot de komst van de arts of tot het slachtoffer wordt afgeleverd in een ziekenhuis, waar het hart wordt gedefibrilleerd. Onderweg moeten kunstmatige beademing en hartmassage continu worden uitgevoerd totdat de patiënt wordt overgedragen aan medisch personeel.

Bij de voorbereiding van het artikel werden materialen uit het boek "Fundamentals of Electrical Safety in Electrical Installations" van P.A. Dolin gebruikt.